上海市经济管理干部学院
培训学员 上网申请表
以下部分用户填写
申请用户名(帐号名)
联 系 电 话
用 户 姓 名
身 份 证 号
所在单位(或班级)
班 主 任
机器所在地点
_______楼 ______ 室
截 止 时 间
______年____月_____日
用户签字: 申请日期:
以下部分财务填写
收 费 项 目
预上网时间(月)
预交费 (元)
总 计 (元)
(月)
交费证明
(财务处签字,盖章)
财务收款人签字处
财务处盖章处
收费日期:
以下部分网络管理中心填写
开户情况
开通日期: _______年_____月______日
服务人员签字: